美国疫情还能控制住吗?什么决定了美国疫情走向?

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美国要想控制住疫情,必须面对以下三大难题,换句话说以下几点决定了美国疫情的走向。

一、填补当前医疗资源的缺口问题(床位、医护人员、检测剂、疫苗)

床位:

这是战胜疫情的关键,我们来看看美国华盛顿医学院的预测,大概在 4 月的第二个星期疫情达到高峰。而物呼吸机还需要 2 万多台,ICU 床位还需要 15103 张左右。

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美国一半以上的县没有重症监护病床,这对超过 700 万的 60 岁及以上老年人群构成了加大的威胁,Kaiser 健康新闻数据分析显示黄色区域都是缺少 ICU 床位的,灰色无医院,蓝色是 ICU 床位。

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除了因 COVID-19 导致的大量死亡外,美国的流行病还将给医院带来更大的负担,尤其是在 ICU 护理方面。

目前,床位的解决方案,以纽约州为例,开始使用大学宿舍酒店,疗养院和所有可能的空间,并且各大州都派警卫队、陆军工程队等将会展中心改造成野战医院来扩大床位,以及派出了两艘医疗船,但是并不是都像国内用来收治轻症。

以纽约最大的会展中心贾维茨(Javits)为例,耗时一周改造成的野战医院,收治的是非新冠患者,据说是为了防止交叉感染或因时间不够改造。

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国内方舱接受轻症新冠有两个目的,一个是与非新冠隔离且大家都是新冠,不用担心交叉感染,另外一个是在同一种病下,统一治疗,方式基本一致,减少人力。

目前新冠的核酸检测假阳性概率也不少,美国为防止交叉感染就得确保进入方舱患者、照顾医护都为核酸检测阴性,否则一旦混入一个新冠就得考虑群体免疫了…这操作不知该怎么评价了。

医护人员:

医护人员的防护用具是明显不够的,25 日公布的一项美国全国性调查显示,近四分之一的医院手头的 N95 口罩不足 100 个,20%的医院表示急需呼吸机。在纽约市等受灾最严重的地区,防护用品短缺可能危及病人和医护人员的生命[1]

医疗用品大量海外下单,反映了出对防护装备的供应减少的恐慌,由于国家战略库存不足,故严重依赖中国的供应链。目前美国的需求量超过了现有的可用资源,即使像 3M 这样的美国制造业巨头尚未弥补这一差距,目前美国医护人员的已经怨声载道。

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随着检测人数不断上升,未来感染人数依然会越来越多,而疫苗至少要在明年才能问世。

二、隐患:如何平衡好防疫和经济工作

目前,政府和国会不仅需要美联储支持他们的银行以防止全面崩溃,还需要向所有员工的口袋里放入现金,在他们花完最后一张工资支票后还能吃上饭,川建国同志本来打算复活节重新开放社会,其实考虑的就是经济这个问题。

美国劳工部 26 日公布的数据显示,受新冠肺炎疫情在美国蔓延影响,上周美国首次申请失业救济人数飙升至 328.3 万,表明美国经济和就业形势急剧恶化。此前美国历史上单周首次申请失业救济人数最多的记录是 1982 年 10 月的 69.5 万。

为了缓解应对疫情而带来的财政危机,美国通过了一项 2 万亿美元的法案。

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但是这真的就能马上解决根本危机吗?

首先,失业保险金只是为失业工作者提供临时的救济,根本不可能比得上人们正常就业所得工资,其次钱虽然肯定会发,但是不一定赶得上救济,发到手需要时间。正是在这种情况下,美国社会上引发了抗击疫情还是保卫经济的激烈讨论。

范德比尔特大学(Vanderbilt University)的经济学家基普·维斯库西(Kip Viscusi)表示:“让人变穷也会对健康造成影响。”维斯库西在他的学术生涯中一直利用经济方法来评估政府监管的成本和收益。

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在整个人口中,经济每损失 1 亿美元的收入,就会导致一起额外的死亡。假设 2020 年,消费下降超过一倍,达到 1.8 万亿美元,但死亡人数减少了 50 万人。这相当于每挽救一条生命就损失 200 万美元的经济活动。

不过,即使没有政府强制的封锁,经济也会急剧收缩,因为人们为防止传染,会选择远离工作场所和商店。经济学家和公共卫生专家倒是普遍认为,取消这些限制将使更多的人死于这种病毒,付出巨大的代价,而且几乎不会给经济带来什么长期的好处。

三、政策:官员的懈怠和医保上的漏洞

1.互相推诿的官员:

28 号纽约时报发文控诉美国前期的防疫不利,点名了 CDC、FDA、HHS 三名老大的错误[2],面对中国发出的警告,没有一个人表达出需要毫不犹豫进行防御的紧迫性,相反,不断地在等待检测剂的研制,甚至还不断限制了检测人群,让各大医疗机构难以部署诊断测试。

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2.市场下的医疗保险并不是那么配合:

虽然检测费用全免,但是治疗费用并没有免费,新冠的治疗可能超过 2 万美元左右,在美国有将近 3000 万人没有保险[3]。而且即使有医疗保险,也需要承担前 10%的费用,在没有新冠疫情影响下,2019 年凯撒家庭基金会(KFF)雇主健康福利调查发现,今年雇主赞助健康保险的家庭年保费上升了 5%,平均为 20576 美元。然而,同期工人工资仅上涨了 3.4%,通货膨胀率上升了 2%。

而最新报道,这一涨幅明年可能将上升到 40%,很多人可能会因为治疗费用、医保问题而不去看病。

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基于以上,美国最终的病死率并不明朗。

虽然目前已经有很多数据模型,但是随着医疗资源的变化依然无法准确预测,我们只能说高峰出现的位置大概在四月的第二个星期,其他受以上三个方面制约。

再说个最直接的例子,26 号华盛顿大学方面的预测可能会达到 8 万人因 covid-19 死亡,

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而不过三天时间,美国政府首席传染病专家福奇又说可能会有 10 到 20 万以内人死亡,而川建国表示那能控制在 10 万以内说明我们做的不错。

目前川建国在白宫记者招待会上重新表示,不会在复活节前重新开放社会,而是延长至 4 月 30 日,以减缓传播速度[4]

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川建国表示,那如果能控制在 10 万以内,那说明我们干的不错!

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