新冠病毒会不会像非典一样突然消失呢?

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新冠病毒会不会像非典一样突然消失呢?庄有猫,日本北海道大学硕士/ 丁香医生签约作者
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昨天,在白宫谈及尚未被研发出的新冠病毒疫苗时,特朗普说「没有疫苗,新冠病毒也将消失」。

一种病毒自行消失,这并不是不可能。举个例子,SARS 过去 17 年了,至今为止也没有特效药和疫苗上市,但是 SARS 就是在 2003 年的初夏突然消失的。

在讲一种病毒是否会消失之前,我们需要先了解传染病的本质。无论是什么病毒还是细菌,传染病的三要素是传播源(Source)、传播途径(Transmission)和易感人群(Susceptible Person)。在没有疫苗的情况下,想要控制一种传染病,要么消灭传播源,要么切断传播途径,要么保护易感人群。

放在这次新冠疫情上面,就是确诊患者应收尽收、大家戴口罩勤洗手、做好严格隔离。没有保护易感人群这一条是因为,新冠病毒下不同人群并没有明显的易感或者不易感区别。

有人说 SARS 消失是因为天气变热,这是不正确的,有几点可以佐证,首先夏天再热,也很难超过人的体温 37 度,而 SARS 的来源(蝙蝠、果子狸)体温甚至比人更高;其次身处热带的新加坡也是当年 SARS 的重灾区,新加坡可是全年夏天的地区。

SARS 之所以消失,最重要的一点,感染 SARS 病毒后症状明显,SARS 感染者的重症率高到 50%左右,没有多少无症状感染者,因此一旦感染很容易确诊。重症率高,对于患者来说是不幸的事,但对于防控体系来说却是幸事,在严格隔离措施下,很容易控制传染源。打仗最怕埋伏在丛林里的敌人,疫情防控也是。

新冠病毒会不会像非典一样突然消失呢?
2003 年北京在严格防控下新增确诊人数迅速下降

同样道理,同样是冠状病毒并且重症率更高的 MERS 也是。

然而,新冠病毒有很大不同,至少有两点因素导致这个病毒很难自然消失,即便自然消失,所花的时间可能也会比 SARS 消失长很多。

第一,大规模核酸检测发现新冠肺炎有大量的无症状感染者,以广州为例,在广州四月核酸检测阳性的人群当中,有 85%是无症状感染者;在湖北四月份的筛查当中,同样发现了大量的无症状感染者。

新冠病毒会不会像非典一样突然消失呢?

第二,新冠肺炎的影响比当年的 SARS 大多了。一月份管轶教授曾说过,这次疫情的规模可能是 SARS 的十倍,当时很多人骂他危言耸听。结果证明管轶的确错了,规模应该是一百倍起跳——SARS 当年全球感染八千多人,新冠截止今天全球感染三百八十万。

新冠病毒会不会像非典一样突然消失呢?

因此初步控制疫情,可以靠国家的严格隔离和做好个人的卫生工作,但长远来看,还是需要依靠疫苗。只有疫苗才能实现真正意义上的「群体免疫」,从而遏制病毒扩散。

不靠疫苗而希望新冠病毒「自行消失」,这只能说是神话吧。

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