病人突然病倒路边怎么办?

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病人突然病倒路边怎么办?周风云,出生在智利的华裔医生,一名爸爸。我常写有关医学与教育的文章。
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如果遇到患者或者受害者(是的,在急救上,我们把病人称之为受害者,victim)病倒在路边,应该马上启动紧急救护:

1. 安全第一

首先确保自己是安全的,然后确保受害者的周围环境是安全的。

注意周围是否有行驶的车辆,有没有火源,有没有随时会爆炸的油桶……

病人突然病倒路边怎么办?

不要因为想救护就把自己的安全搭进去,否则其他救护人员需要救的就不止一个人了。

所以,首先要保证自己的安全,这不单单意味着要观察周围的环境,也要给自己做好相应的防护,比如在有条件的情况下带上一次性手套、口罩、护目镜等防护设备。

2. 评估反应

问受害者哪里不舒服,同时确认受害者意识是否清醒。

如果没有反应,首先用手背用力敲击受害者的脚底并同时询问。如果仍然没有反应,通过挤压疼痛部位(比如胸骨)看是否有反应。如果仍然没有反应,打 120。

之所以用手背,是为了接下来所可能需要的操作而保持手心部分的干净卫生;之所以先从脚底开始,是为了防止有一些恶意的人装作受害者等待救护员的接近而行刺。

如果有反应并且清醒着,询问是否需要帮助,必要时打 120。如果有反应但是并不清醒,打 120。

病人突然病倒路边怎么办?

打 120 时,告诉 120 自己是谁、患者基本情况、目前所在位置,不要挂电话!然后自己找或者叫人找自动体外除颤器(AED)。

3. 如果没有反应,先检查是否有大出血

与以往的首先检查脉搏不一样,红十字会的急救方法是按照以下顺序来处理的:

  1. 大出血。首先检查受害者是否在失血,因为即使心脏骤停了,我们也不能一边给患者做胸部按压一边让受害者从伤口继续喷血。所以,如果有大出血,首先要做的就是止血。
  2. 心脏骤停。这时候当然要进行胸部按压,具体看接下来的大标题。
  3. 烧伤。一旦有烧伤,我们需要考虑怎么停止烧伤面积的继续扩张和级别严重化,然后考虑脱水的问题。
  4. 骨折。在排除其他的问题之后,骨折是最后才需要考虑的。现场不需要进行任何骨折的修复,只需要固定骨折区域周围的关节,让受害者不要自行移动导致骨折错位更严重。

在这个时候,如果有人可以帮忙,就可以一人做检查井按压出血位置来止血,另外一人继续做以下的操作,以此减少处理所需的时间。

检查的方法并不是把衣服全部掀开,因为这样效率低而且受害者会冷。所以红十字会建议在戴上手套的情况下,用双手握住双臂、胸腹、双腿从上而下的滑动然后检查手心是否有血,以此马上确认出血部位。

4. 排除大出血后,再检查脉搏

以前,BLS/ACLS 的检查顺序是 ABCD,但是最新建议是 CABD,把 C 放在首位了。分别是:

  • Circulation(血液流通),也就是检查是否有脉搏。如果在 10 秒内没有感知到脉搏,即使不确定是不是真的没有感知到,马上做胸部按压。
  • Airway(呼吸道)。如果有脉搏,先疏通上呼吸道。如果没有在现场看到发生了什么,或者不确定患者的脊椎是否受伤,就用手指握住鄂后侧两遍的骨头往前用力推;如果确定脊椎完整,就可以把受害者的头往后仰。在这个过程中,可以对颈椎进行固定保护。
  • Breathing(呼吸)。疏通呼吸道之后,如果呼吸正常,只需要继续关注受害者情况,等待救护车。如果不正常,就需要进行呼吸救护,也就是大家在电影看到的压住鼻子口对口呼吸。
  • Defibrillate(除颤)。终于等到除颤机了,如果没有脉搏,开机并根据除颤机的提示进行操作。

之所以现在的急救操作会把血液流通放在首位,是因为研究发现,先做 AB 会让受害者失去宝贵的急救时间。

不过,在 ATLS 的急救指南里,也就是事故灾难的急救上,顺序仍然是 ABCDE。其中 ABC 的意思不变,D 指的是 Disability,也就是确认受害者的清醒度,我们已经在第二点时做了;E 是 Exposure and Environmental control,也就是把受害者的衣服剪去然后盖上毛毯保暖。

结合我在红十字会,BLS/ACLS 和 ATLS 所学到的知识,我认为更合适的检查顺序应该按照 BLS/ACLS 的 CABD,毕竟心脏骤停的处理时间是很宝贵的。

4. 当身体颤抖,出现癫痫的症状

首先要做的是,记录发作时间

不要去试图压迫患者让患者不能动,也不要试图把任何东西塞到嘴里。

如果能确保脊椎没有收到伤害,应该让患者往左侧躺靠,嘴巴朝地,让分泌物能够自然流出。

病人突然病倒路边怎么办?

记录停止发作时间。

5. 等待救护车

病人突然病倒路边怎么办?

救护车到了之后,不要跑掉,而是告知救护人员所发生的情况。

具体的胸部按压和呼吸救护技巧在这篇回答里我就不讲了,如果有兴趣就自行查找 BLS、ACLS、ATLS 的信息。

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